Что делать при судорогах у ребенка. Судороги у новорожденных. Виды и симптомы
Судороги у ребенка – одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Зачастую это явление имеет болезненную основу – лихорадку, травму, нарушения ионного обмена. Это явление обусловлено поражением ЦНС с возникновением очага патологического возбуждения и переходом последнего в нервные окончания и мышцы. Так выглядит типичная клиническая картина приступов.
Одним из симптомов, которые врачи считают наиболее полезными при постановке диагноза растущих болей, является то, как ребенок реагирует на прикосновение, испытывая боль. Дети, страдающие от серьезной медицинской причины, не любят обращаться, потому что движение может ухудшить боль, но те, у кого растущие боли, по-разному реагируют - они чувствуют себя лучше, когда их проводят, массируют и обнимают.
Растущие боли - это то, что врачи называют диагнозом исключения. Это означает, что другие условия будут исключены до того, как будет поставлен диагноз роста боли. Обычно это делается, беря историю болезни и делая физический экзамен. В редких случаях анализы крови и рентгеновские снимки могут быть сделаны до того, как врач диагностирует растущие боли.
Причины появления судорог у ребенка
В большинстве этому явлению подвержены маленькие дети, так как их нервная система еще не до конца сформирована и легко поддается воздействию внутренних и внешних раздражителей. Существует несколько видов этого состояния.
Родители должны знать, как выглядит каждый из них, чтобы оказать первую помощь малышу в случае появления припадка.
Вещи, которые могут помочь облегчить боли, включают. Массируя растяжение области, размещая грелку на участке, давая ибупрофен или ацетаминофен. Не давайте аспирин ребенку или подростку, так как он связан с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рейе. Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов случится с болью вашего ребенка.
Долговременная боль, боль утром или отек или покраснение в одной конкретной области или боль в суставах, связанная с травмой, лихорадка, хромая, необычная сыпь, потеря аппетита, слабость, усталость, необычное поведение. Эти признаки не связаны с растущими болями и должны быть проверены врачом.
Отдельно рассматривается судорожный синдром и само состояние в период новорожденности, на первом году жизни, в раннем детском возрасте, в последующем. Если взрослый человек может высказать свои жалобы, то с детьми все сложнее. Поэтому родители должны быть особо внимательными и наблюдательными.
Судороги могут возникнуть по следующим причинам:
В то время как растущие боли нередко связаны с болезнью, они могут расстраивать детей и родителей. Поскольку боли обычно уходят утром, родители иногда думают, что ребенок фальсифицировал боли. Ее осмотр отличался нормальными жизненно важными признаками, ограниченным диапазоном движения ее левого бедра и хромотой. Воспалительные маркеры были слегка повышенными, но сывороточные электролиты, кальций и магний, полное количество клеток крови и дифференцировка и уровень креатинкиназы были нормальными. Она была госпитализирована для дальнейшей диагностической оценки и была отмечена аномалия мышечных движений, классифицированных как миокимия.
- Инфекционные заболевания, включая поражения ЦНС, микробной и вирусной этиологии;
- Интоксикация ядами, продуктами жизнедеятельности бактерий, другими веществами;
- Травмы головы/мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния в область мозга;
- Патологии нервной системы, ее гипоксия, нарушения свертывания крови и ее циркуляции;
- Эпилепсия;
- Метаболические отклонения, провоцирующие нарушения работы ЦНС;
- Наследственная предрасположенность, врожденные пороки.
Причины могут скрываться в эпилепсии, однако это вовсе не свидетельствует о том, что у малыша имеется эта болезнь, хотя подобные приступы являются ее типичным симптомом.
Д-р Брайан Йенсен
Электромиография подтвердила миокию, но не выявила признаков миопатии или нейропатии, что вызвало дополнительную оценку системной этиологии. 6-летняя девочка представила своему врачу первичной медико-санитарной помощи жалобу на судороги ног. Спазмы были локализованы на ее правом бедре, ноге и пальцах ног, когда она училась в школе во время занятий в спортзале, и остановилась после отдыха. У нее был один аналогичный эпизод за 1 неделю до презентации. Пациент обычно был очень активным, участвовал в занятиях танцами и регулярно плавал.
Почему сводит ноги и другие части тела?
Так как факторов, провоцирующих это явление, достаточно много, то механизм его развития сложный и разный, зависит от возраста ребенка и первопричины. Но всегда этот процесс начинается с чрезмерно возбужденного очага в головном мозге. При этом процессы возбуждения преобладают над тормозящими.
У нее не было боли с амбулацией, без лихорадки, и было хорошо. Сообщалось, что у нее было нормальное физическое обследование, при этом не было ограниченного числа движений ее суставов или других подходящих результатов на ее осмотре костно-мышечной системы. Доктор Резет, эта презентация соответствует растущим болям?
Доктор Бет Резет
Термин «растущие боли» является немного неправильным. Растущие боли часто не имеют ничего общего с ростом и не наблюдаются в периоды быстрого роста. Некоторые эксперты настаивали на том, чтобы переименовать этот феномен «невоспалительная боль раннего детства», но термин «растущие боли» сохраняется. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет, а у девочек больше мальчиков, но они являются диагнозом исключения. Обычно симптомы являются двусторонними, встречаются в мышцах верхних передних бедер и телят, но они не склонны привлекать внимание и, конечно же, не связаны суставами.
Этот процесс может распространяться, переходить от одной зоны к другой. Также он может возникнуть в результате смерти нейронов в опухолях, мальформациях сосудов и кровоизлияниях. Судорожная активность исчезает при оперативном удалении погибших нейронов, опухоли. Особенно опасны они во сне.
В некоторых случаях провокатором выступает стимуляция ряда рецепторов в структурах мозга разными нейротропными и психоактивными веществами.
Не должно быть никакой точной нежности. Качество боли часто болит. Временно они происходят в середине дня, вечером и особенно ночью. Они не связаны с лихорадкой или изменением походки. С ростом боли массирование области обычно улучшает боль. При большем количестве диагнозов боль часто увеличивается, если вы пытаетесь массировать пораженный участок. В целом, есть некоторые аспекты презентации этого пациента, которые поддерживают диагностику растущих болей, но «судорожное» качество и односторонний характер уменьшают вероятность этого диагноза.
Виды и симптомы
Судороги могут быть парциальными (локализованными) и генерализованными (распространяющиеся на все тело). По характеру сокращений мышц их разделяют на клонические и тонические. Первые характеризуются быстрым чередованием сокращения и расслабления скелетных мышц.
Тонические судороги проявляются у детей в виде длительного сокращения мышц, периоды расслабления отсутствуют. В раннем возрасте распространены генерализованные тонико-клонического (смешанного) характера.
Д-р Джо Сен-Жеме
Кроме того, растущие боли являются диагнозом исключения; часто врачу приходится смотреть и ждать. Доктор Резет, не могли бы вы посмотреть и подождать в этот момент или провести диагностическую оценку? Пациент получил диагноз потенциальной боли, но ее педиатр подчеркнул необходимость тщательного наблюдения, если симптомы сохраняются. Симптомы сохранялись, увеличиваясь по частоте, продолжительности и тяжести, и пациент был направлен в наш отдел неотложной помощи в Детской больнице Филадельфии. Дополнительный опрос показал, что симптомы болезни усугублялись в течение последних 2 недель, с судорогами, болью и прерывистыми спазмами, длительностью ~ 15 минут и каждые полчаса.
Судороги у новорожденных
В раннем неонатальном периоде они, как правило, минимальные или малые (мнимые). Отсутствуют клонические и тонические подергивания, но присутствуют нарушения дыхания, похожие на апноэ (остановка) или диспноэ (расстройство). Могут возникать следующие симптомы: закатывание глаз, дрожание или подергивание век, слюнотечение, пожевывание ртом, судорожное сосание соски/груди.
Мать пациента описала видимые спазмы в правой ноге ее дочери. Дополнительные симптомы включали колоколообразное качество боли, которая была достаточно серьезной, чтобы не допустить, чтобы пациент играл, заставляя ее ходить с хромотой, используя ее левую ногу больше, чем ее правую ногу, и приводя к видимым спазмам во время сна.
Семья отрицала лихорадку, недавние симптомы верхних дыхательных путей, сыпь, потерю веса, усталость, измененное настроение, суставную опухоль или недавнюю травму. Не было истории слабости в верхних конечностях, никаких изменений в функции кишечника или мочевого пузыря, и нет затруднений при дыхании или других респираторных жалобах. Не было семейной истории ревматологического или аутоиммунного заболевания. Пациент живет дома со своей матерью, отцом и братом, все из которых хорошо себя чувствуют. Она посещает школу и занимается акробатикой, плаванием и балетом.
Чтобы точнее понять характер этого явления, нужно точно знать возраст малыша (дни, недели). В первые двое суток с момента рождения они в основном спровоцированы гипоксией или родовой травмой, внутричерепными кровоизлияниями. Если новорожденному вводят какие-либо препараты, то они тоже могут стать провоцирующим фактором.
Д-р Кевин Остерхоутт
Она не принимает никаких лекарств, и ее иммунизация актуальна. Доктор Остерхудт, учитывая историю этого пациента, каковы ваши основные диагностические соображения? Ночные судороги очень распространены, и, вероятно, две трети людей в этой комнате будут получать их периодически. Таким образом, редкие судороги, приводящие к пробуждению от сна, не являются нетипичными. Судороги, возникающие на ускоряющей частоте, теперь до каждых полутора часов, необычны, особенно среди этой возрастной группы. Самой распространенной причиной спазмов является напряженность и перенапряжение.
На 3-4 сутки у новорожденных может возникнуть гипогликемия, проявиться внутриутробная или приобретенная инфекция. Часто причиной становится менингит, сепсис, герпес, токсоплазмоз, цитомегалия, врожденная краснуха. Также симптомы судорог могут возникнуть у ребенка при ядерной желтухе, дефиците натрия, кальция или магния.
Еще один вид судорог – доброкачественные семейные. Если в семье при рождении у кого-либо возникало это состояние, то высока вероятность его появления и у грудничка. Обычно оно возникает на 3-4 день с момента появления на свет, но быстро проходит самостоятельно или купируется с помощью медикаментов. При этом отсутствуют причины его появления, нет нарушений метаболизма.
Другими соображениями являются гипокальциемия и гипомагниемия, которые были бы выше на дифференциале, если бы у нее была особенно ненормальная диета. Менее часто можно видеть спазмоподобные симптомы от невропатий или радикулопатий в разрешающей картине синдрома Гийена-Барре, мышечных расстройствах или иногда ассоциироваться с болезнью Лайма. Дисфункция щитовидной железы также должна быть в дифференциальной диагностике мышечной судороги. Она была на 50-м процентиле за вес и 75-й процентили для роста для своего возраста.
В общем, она была бдительна, хорошо развита, хорошо питалась и не испытывала острых проблем. У нее не было сердечного ропота, ее импульсы были симметричными, а капиллярное наполнение было нормальным. Ее легкие были ясны, а живот был мягким, нежным и безвредным, без ощутимой органомегалии или ощутимой массы. При костно-мышечной экспертизе у нее уменьшилось внутреннее и внешнее вращение ее левого бедра, с нормальным диапазоном движения ее правого бедра и слабостью ее левых сгибателей бедра; в ее верхних конечностях не было ограниченного диапазона движений.
Что делать если возникли судороги у новорожденного ребенка
Грудничка сразу переводят в инкубатор или кислородную палатку, создают покой. Врачи должны как можно быстрее провести обследование. Применяют симптоматическое лечение для восстановления солевого и водного баланса, улучшения доступа кислорода в мозг. Могут назначить кислородную смесь или увлажненный кислород, седуксен или фенобарбитал.
На неврологическом обследовании она имела нормальное мышление и речь. Исследование черепного нерва, включая ее экстраокулярное движение и силу лица, было нормальным. Не было нистагма или других аномальных движений глаз. У нее был нормальный мышечный тонус, масса и сила в руках и ногах. Глубокие сухожильные рефлексы были нормальными и симметричными по оружию, слегка бодрыми в коленях, и их трудно было получить на лодыжках, с первыми пальцами. Она могла самостоятельно передвигаться, но имела ненормальную походку; она уменьшила вес на левой ноге.
Необходима постановка на учет у невролога. Прививки отменяют как минимум на полгода. Требуется наблюдение деятельности ЦНС.
Судороги в раннем возрасте
Часто у таких малышей возникают гипоксические или фебрильные сокращения мышц. Они развиваются при повышении температуры тела больше 38°. Зачастую генерализованные, тонические или смешанные. Фебрильные называют простыми, если они возникли однократно на фоне лихорадки, и продолжались не больше 15 минут, без нарушений сознания и очаговой симптоматики.
Д-р Памела Вайс
Доктор Вайс, может ли это быть артритом, миозитом или диагнозом, таким как дерматомиозит? Дерматомиозит часто включает в себя сгибатели бедра, но также могут быть вовлечены другие проксимальные группы мышц, включая плечи, живот, шею и бедра. Одностороннее представление не согласуется с дерматомиозитом. Боли в ногах и ног, которые пациент представил, были бы атипичными для дерматомиозита, если бы у нее не было определенной боли или измененной походки или механики, приводящей к вторичному вовлечению дистальных мышц.
Можно видеть артрит с дерматомиозитом, и вовлечение тазобедренного сустава может соответствовать этому диагнозу, но односторонний характер симптомов является нетипичным. Хотя они не всегда присутствуют, у нее также нет кожных симптомов, таких как папулы Готтрона, сыпь гелиотропа на верхних веках, скуловая сыпь на лице, фоточувствительность или васкулитические поражения, а также снижение вероятности этого диагноза.
Судороги при температуре у ребенка, сопровождающиеся перечисленными явлениями, возникающие неоднократно, купируются только в условиях стационара. Стоит отметить, что многократно повторяющиеся, они могут указывать на наличие эпилепсии.
Что может являться причиной судорог в раннем возрасте?
Фебрильные чаще всего связаны с незрелостью нервной системы и центра терморегуляции в мозге. Также они могут возникнуть из-за слабости процессов торможения в коре мозга. Тогда они развиваются на фоне гриппа, лихорадки, при обострении хронического заболевания или как реакция на прививку. Важным фактором является наследственная предрасположенность.
Что было бы полезно диагностировать? Мышечные ферменты были бы очень полезны и включали креатинкиназу, лактатдегидрогеназу, аспартатаминотрансферазу и альдолазу. Также будут полезны воспалительные маркеры, в частности скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок. Для миозита воспалительные маркеры были бы нормальными или слегка повышенными. Если воспалительные маркеры были увеличены, а рабдомиолиз был предметом беспокойства, может быть полезен анализ мочи с мочой для определения уровня миоглобинурии.
Кроме того, с точки зрения визуализации ультразвук тазобедренного сустава был бы неинвазивным и помог бы выявить любую патологию бедра, включая артрит. Уровни сыворотки натрия, калия, хлорида, бикарбоната, общего кальция и магния и полного количества и дифференциации клеток крови были нормальными. Выбранные результаты лабораторных испытаний подробно описаны. Обычные рентгенограммы бедер и таза не показали костных аномалий. Ультразвук бедер был нормальным, с симметричным внешним видом и отсутствием скопления жидкости.
Как выявить патологию у детей?
Фебрильные очень похожи на эпилептические. Первые могут сопровождаться закатыванием глаз, запрокидыванием головы, сильным выпрямлением ног, их подергиванием. Эти симптомы чередуются с сильным вздрагиванием отдельных частей тела или подергиванием рук и ног. Однако приступы могут быть атоническими – расслабление всех мышц, отхождение мочи, стула. Припадки могут повторяться, длятся от 2 до 15 минут.
Во время таковых нарушается сознание малыша, он может не реагировать на речь, не плачет и не кричит. Фебрильные судороги могут возникнуть во сне у ребенка. Не исключаются нарушения дыхания, посинение и бледность. Существует риск их развития при повышении температуры в будущем. Необходима постановка на учет у невролога.
Что предпринять, если у ребенка сводит ноги или все тело судорогой
Стоит отметить, что это явление требует очень серьезного отношения. Его нельзя вылечить одной лишь таблеткой. Приступ при повторении может еще больше навредить. В первую очередь нужно вызвать бригаду неотложной помощи.
В ожидании таковой кроху укладывают в безопасное место, снимают тесную одежду, резинки, застежки. Кладут его на бок, чтобы в случае рвоты не случилась аспирация содержимого. Между зубами стоит положить платочек, чтобы избежать прикусывания языка и подобных травм. Необходим покой и приток свежего воздуха.
Когда сводит мышцы на фоне лихорадки, нужно жаропонижающее. Необходимо использовать все подходящие методы физического охлаждения (раздеть, легко протереть влажным полотенцем и т. п.). Нельзя при этом использовать уксус, спирт и аналогичные средства. Можно делать компрессы.
Респираторные судороги возникают на фоне сильного плача или крика. Малыш заходится, синеет. Нужно обрызгать его водой, дать понюхать нашатырь на ватке, дать успокоительное.
Вполне возможно, что помощь ребенку смогут оказать только в стационаре. Не стоит отказывать от госпитализации. Врачам может понадобится наблюдение за малышом. Кроме того, нужно составить план лечения после установки причины. Доктор определит, какие препараты необходимы или же можно обойтись без таковых. В основном это явление проходит бесследно, но иногда может указывать на наличие серьезного заболевания.
Судороги в ногах — нередкое явление у людей всех возрастных групп. Под судорогами понимаются непроизвольные мышечные сокращения, которым сопутствует чувство боли. Они могут быть слабыми и сильными. Сильные приступы могут спровоцировать потерю сознания и острый мышечный спазм. Поводов для появления судорог много, начиная с неправильного питания и усталости и заканчивая серьезными патологиями, угрожающими жизни. В основном ноги сводит из-за недостатка в организме магния, уровень которого зависит от . Гипомагниемию сопровождают ухудшение памяти, повышенная тревожность, боли в сердце и в животе, ухудшение состояние ногтей и волос, кариес и болезненные менструации у женщин. Наличие таких симптомов позволяет сделать вывод, что ноги сводит по причине недостатка магния.
В большинстве случаев сводит икру (икроножную мышцу), пальцы ног и стопу. Рассмотрим подробнее причины возникновения судорог нижней конечности:
По ночам зачастую сводит ноги по причине неудобной позы, избытка в организме кофеина и никотина.
Почему сводит ноги при беременности
Наверное, каждая беременная женщина сталкивалась с проблемой судорог нижних конечностей. Недостаток магния, калия, кальция, витаминов группы В способствует появлению судорог у беременных. Эти недостатки провоцируются неправильным питанием, нарушением функций околощитовидных желез (первый триместр), активным ростом плода (второй триместр), действием диуретиков (в конце беременности). Низкий уровень глюкозы в крови, синдром нижней полой вены и хроническая венозная недостаточность в равной мере приближают появление судорог ног. Судорожные приступы может вызывать эклампсия — серьезное заболевание, сопровождающееся очень высоким артериальным давлением, представляющим угрозу жизни матери и плода.
Почему сводит ноги у ребенка
Детские ночные судороги — это не редкость, особенно в период роста. У детей сводит ноги, когда они долго находятся или в одном и том же, или в неудобном положении. Серьезной причиной для детских судорог является переохлаждение, такие случаи особо распространены в зимнее время. Недостаток магния, кальция и калия влияет на судороги вне зависимости от возраста. Плоскостопие выступает еще одной важной причиной появления судорог ног в детском возрасте. Снять чувство боли помогут детские мази от растяжений и с обезболивающим действием.
Что делать, когда сводит ноги
Справиться с судорогами ног помогут терапевт (педиатр), невролог, флеболог или эндокринолог. Для успешного лечения нужно определиться с причиной возникновения судорог и, при необходимости, поменять свой образ жизни в лучшую сторону. Особое внимание стоит уделить питанию, умеренным физическим нагрузкам, массажу ступней с согревающей мазью, расслабляющим ванночкам. Придется отказаться от курения и неудобной обуви и начать применять поливитаминные и минеральные комплексы.
Во время приступа икроножной судороги нужно потянуть носок на себя, попробовать походить. Для улучшения кровотока сделайте легкий массаж и уколите (ущипните) спазмированную мышцу. После приступа следует полежать с приподнятыми ногами, чтобы кровь лучше оттекала.
