Беременность и дети

Нагноение глаз у новорожденного. Первый взгляд. Особенности зрения новорожденного

Не все системы организма младенца работают как следует, им еще нужно научиться функционировать согласованно и точно. По этой причине малыши могут совершать неосознанные и неконтролируемые движения конечностями и плохо фокусироваться на окружающих их предметах. Глаза новорожденных зачастую разъезжаются по сторонам или сходятся к носу, такое их поведение называется физиологическим косоглазием. Постепенно малыш научится управлять своими зрительными органами, двигать ими синхронно и осознанно, и косоглазие у новорожденного со временем должно пройти.

Почему косят глаза у новорожденных?

Косоглазие у детей может проявляться из-за разного сочетания причин, которые являются вполне физиологичными и с течением времени проходят:

несовершенная работа глазных мышц;
дальнозоркость;
особенности строения черепа новорожденных.

Зрение у новорожденных детей еще не такое хорошее, как у взрослых. Как правило, у грудных детей отмечается выраженная дальнозоркость, которая со временем пропадает. А до тех пор малыш не видит расположенные вблизи него предметы и воспринимает только источники света. В этот период ребенку не на чем фокусировать свой взгляд, поэтому зрительные органы его расслаблены и возникает легкое сходящееся или расходящееся косоглазие у новорожденных. Сходящееся косоглазие у младенцев характеризуется смещением зрачков к переносице, а расходящееся – к бокам.

К трем месяцам зрение выравнивается, и он учится следить глазами за движущимися объектами вдали, например, наблюдает, как мама ходит по комнате или «проезжают» мимо него на прогулке дома, деревья и прохожие.

Косоглазие у детей до года, вызванное особенностями строения черепа новорожденных, постепенно исчезает к шести месяцам, поскольку половинки лицевых костей, располагавшиеся под углом, со временем расправляются в нормальное положение. Зрительные органы младенца начинают работать так, как задумано природой, малыш способен различать мелкие предметы, расположенные вблизи него. При постоянной фокусировке мышцы крепнут, и глаза начинают слушаться своего маленького хозяина.

Из-за того, что младенцы дальнозорки, а мышцы глаз еще не научились работать слаженно и скоординировано, возникает легкое сходящееся или расходящееся косоглазие у детей до года. При попытках фокусироваться на объектах, грудничок довольно быстро устает, вот почему один из глаз может отъезжать в сторону. Со временем мышцы окрепнут, и зрительные органы будут фокусироваться на предметах так долго, сколько это потребуется ребенку.

Если во время закладки и развития зрительных органов внутри утробы или в период родов возникли какие-то проблемы (гипоксия или травматизация), то может появиться ярко выраженное стойкое косоглазие у новорожденного, возникшее из-за кровоизлияния в нервных центрах. Если положение глаз не меняется в течение трех месяцев, вам нужно посетить кабинет офтальмолога для консультации и последующего лечения косоглазия у новорожденного.

Нужно ли идти к врачу?

Физиологическое косоглазие у новорожденных проходит само по себе к 2-3 месяцам, у отдельных грудничков этот период может продлеваться до полугода. О наличии у ребенка реальных проблем может сказать только детский офтальмолог, у которого вы будете проходить плановые осмотры на первом месяце жизни, в полгода и в год. Как правило, в возрасте 6 месяцев врач уже может точно установить, есть ли стойкое косоглазие у новорожденного, и назначить соответствующую терапию.

Более частые посещения офтальмолога показаны тем детям, у матерей которых на период закладки зрительных органов были проблемы со здоровьем, или если в семье имеются родственники, имеющие подобную патологию. Риск развития косоглазия у детей может также возникать из-за предрасположенности к дальнозоркости или близорукости. Если один из глаз видит плохо, то мышцы, которые управляют его движениями, не работают в полную силу. Из-за этого возникает косоглазие у новорожденных, склонных к проблемам со зрением.

Как помочь малышу?

Если детский офтальмолог диагностирует косоглазие у вашего ребенка, то он назначит соответствующее лечение. Комплексное применение лекарственных препаратов, специальных упражнений для укрепления мышц и приспособлений для стимулирования работы «ленивого» глаза поможет малышу победить этот неприятный недуг.

Для того, чтобы у здорового младенца не допустить развития стойкого косоглазия, вам нужно придерживаться определенных мер, берегущих глаза новорожденного. Если не придерживаться профилактических правил, то физиологическое косоглазие у грудных детей может перерасти в серьезную патологию.

поскольку младенец до 3 месяцев дальнозорок, не покупайте для него мелких игрушек, для его глаз будут более комфортны крупные объекты;
не нужно подносить чересчур близко к зрительным органам ребенка игрушки или другие предметы, стараясь сфокусироваться на них, малыш может перенапрячь мышцы глаз и навредить зрительным органам;
старайтесь обустроить комнату так, чтобы у бодрствующего малыша было достаточно света, который будет стимулировать движение глазных мышц.

На первых месяцах жизни у маленького человечка зрение еще не развито. Часто кажется, что у новорожденного глаза косят или «блуждают» в разные стороны.

Может пройти и само

Есть две причины косоглазия у новорожденных:

Физиологическая: мышцы глазика еще не сформированы, глазное яблоко очень маленькое, поэтому они не могут координировать его движение. Из-за этого один глаз может смотреть на носик или в другую сторону.
Патологическая причина. Симптом со временем не проходит и требует лечения.

Важно понимать, что одной из причин детского временного косоглазия могут быть несформированные черты лица. Кроме того, младенец может сводить глазки, чтобы что-то рассмотреть получше. Ведь все детки страдают дальнозоркостью и хорошо видят предметы на расстоянии 50 см, но со временем это проходит. Считается, что лучше показывать ребенку большие игрушки, но ни в коем случае не следует крутить ими перед носом. Глазки грудничка быстро устают, он только учится ловить взглядом игрушку или мамино лицо.

Некоторые отделы мозга еще незрелые, поэтому новорожденным свойственно отсутствие координации в движениях и асимметричное положение глаз. Вам остается просто ждать, пока это явление не пройдет. Нужно дать малышу время. Раннее косоглазие может пройти так же внезапно, как и появилось.

Как же разобраться, почему ребенок косит глазами? Во-первых, необходимо учесть, что патология встречается в 3 — 5 % случаев. У остальных деток все проходит в первые три месяца жизни. Во-вторых, чтобы не теряться в догадках, нужно просто проконсультироваться с окулистом. Офтальмолог должен осмотреть ребенка на первом месяце жизни, затем в три месяца и в полгода. Все эти осмотры позволят ему сделать правильный вывод о функционировании глазных нервов.

Вернуться к оглавлению

От мобиля и телевизора лучше отказаться

Когда врач в первый раз будет осматривать ребенка, он установит, как грудничок держит, фиксирует взгляд. Также он внимательно осмотрит веки и слезные протоки, проверит роговицу глазика. Часто у новорожденных она непрозрачная из-за отечности, которая проходит через пару недель после родов. Конечно, на первом осмотре ни в первую неделю, ни через месяц даже самый опытный офтальмолог не сможет со стопроцентной уверенностью сказать, если ли у ребенка косоглазие. А вот на осмотре в полгода врач сможет установить диагноз, будь это косоглазие, дальнозоркость или близорукость. Хотя, конечно, лучше всего диагностировать малыша можно, когда он уже говорит и имеет способность различать картинки.

В любом случае, чтобы зрение у малыша правильно сформировалось, родители должны над этим работать. Развивать зрение нужно с первого месяца жизни ребенка. Делать это можно каждый день при условии, что вы правильно организовали комнату малыша.

Она должна быть оформлена в светлых тонах: бежевом, зеленом, голубом, персиковом. Освещение в комнате грудничка лучше организовать таким образом, чтобы присутствовал и электрический и дневной свет. Так будут работать. При этом не переборщите со светом. Лучше, чтобы в комнате, где стоит кроватка младенца, был ночник и уровень света можно было регулировать.

Игрушки, которые вы вешаете над кроваткой, должны находиться на расстоянии около 30 см и иметь разную форму и цвет. Предпочтительнее голубой, зеленый, желтый, синий цвета. Офтальмологи убеждают, что лучше отказаться от использования так называемых мобилей — подвесных музыкальных игрушек над кроваткой ребенка. Они действительно могут испортить зрение и спровоцировать косоглазие. Не нужно нагружать глазки ребенка дополнительными раздражителями: компьютером и телевизором. Полноценно зрение ребенка считается сформированным в 3 года, а до этого любые моменты, которые настораживают родителей, стоит разъяснять у врача.

Вернуться к оглавлению

Глазки должны прийти в норму после трех месяцев

Итак, когда родителям следует насторожиться, если у ребенка косят глазки:

Если у родственников есть проблемы со зрением.
Если роды были тяжелые с осложнениями разной степени.
Если беременность протекала плохо или женщина перенесла герпетическую или цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз на ранних сроках.
Если на втором месяце жизни ребеночек не реагирует на включение света или не всматривается в лица родителей, не фиксирует взгляд на яркой игрушке.
Если у малыша не прошло косоглазие до шести месяцев, срочно обращайтесь к специалистам, которые помогут скорректировать зрение малютки.

Запускать такую болезнь нельзя.

Такое заболевание не лечится таблетками.

Зачастую ребенок с мамой едет в больницу, где малыш проходит специальные процедуры, а затем уже в домашних условиях продолжается лечение под присмотром родителей.

Итак, чтобы избежать осложнений, следите за своим ребенком. Специалисты отмечают, что в 80 % случаев если у малыша косят глазки в 2 — 3 месяца, то это сигнал родителям и следствие неправильно ухода за чадом. В частности, использование слишком близко висящих игрушек на кроватке или коляске. Если глаза косят в первые две недели, то это физиологически нормальное явление. Таким образом ребенок учится видеть, его глазные мышцы тренируются.

Крайний срок, когда глазки должны перестать разъезжаться в разные стороны и начать следить за предметами, 4 — 6 месяцев. Большинство случаев косоглазия, которые требуют лечения, это когда глазки смотрят на носик. Значительно реже встречается косоглазие, когда два глазика смотрят в разные стороны. В любом случае оба варианта требуют консультации с офтальмологом. Чем раньше родители сходят к специалисту, тем быстрее пройдет лечение.

Иногда глаза у новорожденного могут доставить много неприятностей малышу и никак не меньше волнений родителям. Почему возникает такая неудобная проблема, как нагноение органов зрения у маленького ребенка? Какое лечение стоит выбрать обеспокоенным родителям?

Проблемы с глазами у новорожденных детей

Детские глаза обычно начинают слипаться от гноя ближе к третьей неделе от даты рождения ребенка. Но иногда они покрываются желтоватыми выделениями немного раньше этого срока. Такое явление достаточно часто приводит в ужас новоиспеченных родителей. Тем более если это их первенец.

Среди наиболее распространенных причин нагноения глаз у ребенка считается обычный конъюнктивит.

Поскольку у младенца слезно-носовые каналы могут быть закупоренными, то выделяется большое количество жидкости. Она и склеивает глазки малышу.

Но если диагноз поставить не получается, то в таком случае обязательно назначаются специальные анализы на определение причины появления микроорганизмов в глазах. Потом назначается их промывка рекомендованным физраствором. В большинстве случаев проблема исчезает.

Гноящиеся глаза новорожденного достаточно часто связаны именно с плохой работой слезно-носовых каналов. Природой так было задумано, что слезы из глаз должны стекать по тонким каналам в носовой карман. Из-за этого во время плача закладывается нос и есть необходимость высморкать его. Только маленькая частичка слез «выходит» именно из этих протоков глаз наружу.

После рождения человека эти каналы заблокированы тоненькой мембранкой. Ее функция в том, чтобы разорваться, обеспечив таким образом естественный отток слезного вещества. Но в нередких случаях пленка по каким-то причинам не разрывается. Это и влечет за собой нарушение правильного оттока слез.

Слезное вещество начинает застаиваться в заблокированных протоках, и в нем находят убежище самые разные микроорганизмы. В результате этого получается нагноение, и поэтому глазки у новорожденных детей склеиваются от неприятных желтоватых выделений.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение нагноения глаз

Обычно в таких ситуациях отечественные педиатры выписывают рецепт на левомицетиновые капли, тетрациклиновую мазь или «Торбекс». Всем известно, что это антибиотики, а левомицетином в каплях недопустимо лечить детей до четырех недель от рождения. Эта информация также указана в инструкции к препарату. Но некоторые врачи даже не в курсе этого нюанса.

Довольно часто в таких случаях малышам выписывают вышеупомянутые средства лечения. Их следует аккуратно наносить под веки. Другими словами, нужно поднимать веко у грудничка и туда намазывать лекарство. Но не все родители принимают, а тем более одобряют такой способ нанесения препарата. Большинство родителей напрочь отказываются пичкать своего новорожденного ребенка антибиотиками.

Если маленькие дети страдают от закупоренности слезно-носовых протоков, то в такой ситуации отлично поможет аккуратный массаж больной области одним пальцем. А именно от начала бугорка в углу глазика наверх, к носику. Настоятельно рекомендуется проделывать такую процедуру шесть раз подряд и как можно чаще. Пройдет некоторое время, и пленка разорвется, а слезы начнут стекать в носовой карман. Таким образом прекращается блокировка слезной жидкости и останавливается размножение микроорганизмов. Нагноение проходит.

В некоторых случаях, когда корень проблемы (собирания слизи в глазах) не в нарушенном оттоке слезного вещества, а в чем-то другом, следует время от времени промывать ребенку глаза самыми разными растворами. Это может быть как соляной раствор (1 ч. л. соли на 1 л прокипяченной воды), так и слабенький раствор чая (ради этой цели можно использовать чайный пакетик во второй раз). Также для промывания подойдет и ромашка (заварить 1 ст. л. ромашки на 2 ст. воды).

После проведения всех этих процедур новорожденный ребенок перестанет страдать такой неприятной проблемой. Его глазки обязательно прекратят гноиться. Чтобы победить эту болезнь, вовсе не нужно лечить совсем маленького ребенка антибиотиками. Может, при наличии настоящего конъюнктивита использования антибиотиков и не избежать. Но перед этим серьезным шагом следует обязательно сдать анализы на подтверждение поставленного диагноза. Ведь конъюнктивит у новорожденных практически не встречается. Тем более ни в коем случае нельзя ставить такой серьезный диагноз без предварительных проверок.

Рождение ребенка это прекрасное событие, полностью переворачивающее жизнь и заставляющее течь ее в новое русло. Это естественно если родители хотят, что бы их малыш рос крепким и здоровым. Но иногда, к большому сожалению, детки рождаются уже с некоторыми физиологическими отклонениями. Таких нарушений огромное множество. Одним, из таких недугов является косоглазие.

Косоглазие у детей можно обнаружить по истечению нескольких дней после рождения. Так как в первые дни малютка открывает глазки лишь на некоторое время.

Полезно знать: закрытые глазки в начале жизненного пути малыша - это вполне естественное явление (объясняется тем, что у малышей слегка опухшие веки из-за того что голова во время родов немного сдавливается проходя сквозь родовые пути).

Если у ребенка заметно косят глазки, то не стоит сразу поддаваться панике. Для начала необходимо проконсультироваться у врача.

Причины возникновения косоглазия

Косоглазие у новорожденных очень частое явление и обычно проходит с возрастом. Это связано с тем, что у новорожденных еще не разработаны глазные мышцы (как и другие мышцы тела), и малыш только учится ими управлять. В таких случаях, в основном, косоглазие непостоянно и не имеет конкретного направления взгляда (глазки могут периодически косится на носик, а затем возвращаться к нормальному положению). Малыш только появился на свет и все ощущения ему в новинку.

Полезно знать: еще одной из возможных причин для паники у родителей может быть временное, несимметричное строения лица (к примеру, широкая переносица). Визуально такое строение лица может ошибочно указать на косоглазие (поход к врачу и его консультация успокоят встревоженных родителей).

У таких новорожденных в дальнейшем при правильном уходе за глазами, походы к офтальмологу будут исключительно профилактическими.

Но также косоглазие может свидетельствовать и об очень серьезных заболеваниях. В такой ситуации может разобраться только доктор и только после полного офтальмологического обследования (у малышей и новорожденных, такое обследование обычно проходит под слабым наркозом). Для того чтобы определить у малыша косоглазие необходимо понимать, как устроена зрительная система ребенка. За нормальное и синхронное функционирование детских глазок отвечает система «заднего продольного пучка». Если беременность или роды проходили с осложнениями, при этом были гипоксия или травмы, то в соответствующих нервных центрах могли быть маленькие кровоизлияния. В таком случае у крохи очень велики шансы родится с косоглазием. При чем косоглазие может проявляться в разных видах (к примеру, глазик уходит к виску, или глазки косятся вверх или вниз и т.д.) Если глаза остаются постоянно в одном положении (к примеру, косятся на носик), то без консультации детских невролога и окулиста не обойтись. Правильное и своевременное лечение могут исправить данную проблему.

В любом случае лучше пройти обследование у окулиста. Если пренебрегать обычными правилами безопасности и профилактики, то такое «функциональное косоглазие» может стать причиной дальнейшей патологии.

Необходимо понимать, что зрение детей и взрослых немного отличается. Дети изначально рождаются с дальнозоркостью (это связано с тем, что у них слегка сжато глазное яблоко, у взрослого человека оно круглое). Лучше всего новорожденные видят на расстоянии 20-25 сантиметров , поэтому если Вы желаете, что бы малыш увидел что либо, то следует держать эту вещь именно на таком расстоянии.
Опять же из-за особенностей детского зрения, покупайте малышам крупные по размерам игрушки .
Больше всего малыши предпочитают наблюдать за лицами, поэтому играя или рассказывая, что-либо младенцу, желательно всячески менять мимику лица. Следует помнить, что для ребенка тяжело концентрировать свое внимание более нескольких секунд, этому он начнет учиться в 4-6 месяцев.
Лучшее лечение - это профилактика. За зрением ребенка надо следить не только на протяжении первых месяцев. Необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога. А когда малыш немного подрастет - рекомендуют проводить с ним зарядку для глаз.

Зарядка для глаз

Упражнения для профилактики, снятия усталости глаз и улучшения кровообращения глазных тканей:

Ребенок, сидя на стуле, закрывает глаза (крепко, на 2-3 секунды), после чего широко их открывает. Повторять 5-7 раз;
Для выполнения этого упражнения, ребенку необходимо быстро моргать (около минуты), после небольшого отдыха повторить упражнение;
Следующее упражнение выполнять стоя. Следует акцентировать внимание на среднем пальце вытянутой перед собой руки, после, продолжая смотреть на палец, приблизить его к кончику носа. Делать 5-7 раз;
Стоя на полу, держа ровную осанку, ребенок должен переводить взгляд с пола на потолок и наоборот. Повторять 10 раз;
Ребенок должен проводить круговые движения глаз, почасовой, а после, против часовой стрелок, повторять упражнение 5 раз.

Первый взгляд. Особенности зрения новорожденного
Дата: 20/02/2010
Тема: Здоровье

Известно, что зрение младенца несколько отличается от зрения взрослого. Каким видит мир малыш? И на что необходимо обратить внимание родителям, чтобы вовремя распознать проблемы со зрением у своего еще совсем маленького ребенка?
Как устроен глаз младенца?
Острота зрения новорожденного малыша в первые дни, недели и даже месяцы жизни довольно низкая. Это объясняется тем, что зрительный анализатор только формируется. Для того чтобы успешно выполнять свое назначение, он проходит сложный путь развития, причем не только во внутриутробном периоде, но и после родов. Окончательно он формируется только к трехлетнему возрасту, и в последующие 15 лет происходит меньше изменений, чем в первые годы жизни ребенка.

В первую неделю жизни ребенок видит на расстоянии 20-50 см, но не фиксирует взгляд. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека. Это обстоятельство - причина того, что глаз новорожденного дальнозорок. Зрение крохи можно скорее назвать световосприятием: малыш смотрит, но по-настоящему не видит. Наблюдаются безусловные зрительные рефлексы: реакция зрачков, ориентировочный рефлекс поворота глаз и головы к источнику света, даже попытка кратковременного слежения за движущимися объектами. Но под действием света не возникает зрительный образ, а чаще вызываются защитные реакции - мигательный рефлекс, отведение глазных яблок кверху, при резком и внезапном освещении - вздрагивание всего тела, смыкание век и сильное запрокидывание головы назад. После темноты внутриутробного периода к свету тоже нужно привыкнуть. С 2-3 недель начинает усложняться деятельность зрительной системы, зарождаются функции предметного, цветового зрения.

К концу первого - началу второго месяца малыш уже может кратковременно следить за яркими, крупными предметами, с двухмесячного возраста появляется активная реакция при виде груди матери.

После 3 месяцев ребенок устойчиво следит за движущимися предметами различного размера на разных расстояниях, узнает лицо мамы и других близких, пытается дотянуться до ярких игрушек. В это время острота зрения малыша составляет до 0,1 (это первая строка, самые крупные знаки в таблице).

С 3 до 6 месяцев зрительный анализатор ребенка продолжает совершенствоваться. И к полугоду острота зрения ребенка составляет от 0,1 до 0,3. Малыш различает знакомые и незнакомые предметы, игрушки, узнает знакомые лица и животных на различном расстоянии от глаз. Его зрение становится стереоскопическим.

Параллельно с развитием остроты зрения идет развитие цветового зрения. За цветовосприятие отвечают специальные клетки - колбочки. Они располагаются в центральной ямке сетчатки (сетчатка - внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие). У новорожденного центральная ямка отсутствует, поэтому цветовое зрение еще не развито. Но нельзя сказать, что младенец видит все как черно-белый фильм. У малыша мозг ещё не способен воспринимать изображение, зрительный образ не формируется. Сначала у крохи возникает просто неосознанное восприятие света, а потом перед глазами появляется размытая тусклая картинка. По мере появления предметного зрения, различения предметов не только глазом, но и головным мозгом, в затылочной доле которого находится так называемая зрительная кора - конечный участок зрительного анализатора, появляется и восприятие цветов (это происходит примерно с 2-6 месяцев - у всех детей по-разному, и не все цвета ребенок начинает воспринимать сразу). Причем сначала появляется восприятие красного цвета, затем - желтого, зеленого и в последнюю очередь - синего. Правда, определить качество цветовосприятия в таком возрасте невозможно, как невозможно понять, видит малыш какой-то цвет или нет. Косвенно судить о наличии цветовосприятия можно по тому что ребенок следит за яркими красными, желтыми игрушками. Существуют очень редкие патологии сетчатки, при которых зрение черно-белое, но они сопровождаются очень сильным снижением остальных зрительных функций, которые проявляются сильнее и раньше.
После 6 месяцев начинается освоение дальнего пространства. Ползание и ходьба позволяют сопоставлять расстояния между предметами с изображением на сетчатке, таким образом развивается стереоскопическое зрение, объемное восприятие окружающего мира. Это наиболее сложная и поздняя функция нашего зрения. До полугода зрение малыша двухмерное, плоское. Он может промахиваться, пытаясь взять в руки предметы, может пытаться поймать солнечный зайчик или движущуюся тень.

Косоглазие

В первые месяцы жизни мама может заметить у ребенка косоглазие. Это вызвано несовершенством нервов, координирующих работу глазодвигательных мышц. Только после 2-3 месяцев появляется согласованность в движениях обоих глаз. Часто ребенок косит, когда рассматривает предметы, которые держит в руках. Мы все немного сводим глаза к переносице, когда рассматриваем что-то на близком расстоянии, а ручки ребенка еще очень короткие. Обратиться к врачу следует, если косоглазие носит постоянный характер и не проходит к трехмесячному возрасту.

Стимулируем развитие зрения

Следует помнить, что совершенствование зрительных функций может задерживаться, если новорожденный содержится в плохо освещенном помещении. Необходимо с раннего возраста создавать ребенку все условия для правильного развития. Детская комната должна быть хорошо освещена. Днем достаточно солнечного света, при облачной погоде нужно добавить электрическое освещение. Лучше использовать лампы накаливания, так как лампы другого типа (например, люминесцентные) мигают с высокой частотой, что вредно для детских глаз.
Центральная часть сетчатки наиболее чувствительна к красной, оранжевой, желто-зеленой части спектра и мало чувствительна к синей. Это следует учитывать при выборе игрушек. Над кроваткой ребенка нужно подвешивать игрушки на расстоянии вытянутой руки (50-60 см), в коляске можно ближе - до 30 см. Гирлянды, подвешиваемые к кроватке, должны состоять из предметов различной формы размером около 5 см, расположенных в следующей последовательности: в центре - красного цвета, затем к периферии оранжевые, желтые, зеленые и по краям - синие. Цвета должны быть чистые и яркие. На бледные, пестрые, игрушки с мелким рисунком ваш малыш просто не будет обращать внимания. Гирлянды нужно периодически менять, примерно раз в месяц. Также необходимо общение ребенка с мамой и другими людьми.
Очень важны прогулки, даже если ребенок во время них спит. Солнечный свет проникает в глаза и при закрытых веках и способствует развитию зрения. В более старшем возрасте, с 5-6 месяцев, ребенку нужно давать яркие предметы различной формы и размера. Ощупывая их руками, он может сопоставлять то, что видит, с тем, что чувствует (зрительные и тактильные ощущения). Для хорошего развития стереоскопического зрения позволяйте малышу самостоятельно передвигаться, не препятствуйте его естественному желанию все потрогать руками.
К 1 году ребенок может рассматривать картинки, рисунки разных размеров, появляется активная реакция поворота глаз на перемещение предметов, людей, животных, машин на различном расстоянии - это результат развития не только глаз, но и головного мозга.

Контроль и уход
Зрение вашего ребенка должно находиться под постоянным контролем в течение всего первого года жизни. В первую неделю после рождения в роддоме ребенка осматривает офтальмолог. Там, где нет такой возможности, осмотр глаз проводит педиатр и вызывает офтальмолога на консультацию при наличии признаков либо риска развития глазных заболеваний. Уже в первые дни жизни можно выявить некоторые врожденные аномалии развития глаз, такие, как микрофтальм - недоразвитие глазного яблока, анкилоблефарон - сращение краев век, птоз - опущение верхнего века, врожденную глаукому (нарушение оттока внутриглазной жидкости, приводящее к повышению внутриглазного давления, растяжению оболочек глаза, атрофии глазного нерва и слепоте), катаракту (помутнение хрусталика) и многие другие.
Первый профилактический осмотр ребенка у офтальмолога проводится обычно в возрасте 1 месяца. Очень важно не пропустить первую диспансеризацию у офтальмолога, так как многие врожденные заболевания проявляют себя не в роддоме, а через несколько недель после рождения. Например, дакриоцистит новорожденных. Это заболевание вызвано незавершенным формированием слезных путей, проявляется слизисто-гнойным отделяемым из глаз, поэтому многие мамы путают его с конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза). Закапывание противовоспалительных капель при этом мало помогает, а простая и быстрая процедура зондирования носослезного протока обычно решает проблему. Если надолго затягивать лечение дакриоцистита новорожденных, возможны серьезные инфекционные осложнения.
Во время первого визита врач осматривает ребенка на пеленальном столике, проверяет способность фиксации взгляда на предмете, осматривает передний отрезок глаза - веки, слезные пути, слизистую глаза. Затем он проверяет прозрачность сред глаза, состояние глазного дна, рефракцию глаза (наличие дальнозоркости или близорукости). При первом осмотре врач также может выявить врожденную катаракту (помутнение хрусталика) и врожденную глаукому (нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, увеличение глазного яблока в размерах). Эти заболевания требуют оперативного лечения, причем в определенные сроки. При катаракте мутный хрусталик не пропускает свет к сетчатке и зрительные функции не развиваются, бывает, что после поздно проведенной операции зрение не восстанавливается. При врожденной глаукоме страдают все структуры глаза и зрительный нерв, без лечения ребенок может ослепнуть. Не стоит забывать также о врожденных опухолях в области глаз, среди них очень редко, но все же встречаются злокачественные, например ретинобластома.
Если все в порядке, то следующий осмотр проводят в 6 месяцев. Перечень исследований примерно тот же, но большее внимание уделяется рефракции. Врач определит наличие у ребенка близорукости или дальнозоркости. В этом возрасте уже можно выявить и успешно лечить косоглазие. После 6 месяцев в некоторых случаях (при высокой степени дальнозоркости, близорукости, астигматизма - когда коррекция необходима для дальнейшего развития зрения) назначают очки.
Дальнозоркость (гиперметропия) - состояние, при котором передне-задний размер глаза короткий относительно силы преломления луча света его средами. Изображение фокусируется не на сетчатке, а как бы позади нее. При этом назначаются плюсовые очки. Близорукость (миопия) - это состояние, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой, в этом случае назначаются минусовые очки.
При астигматизме преломление неодинаковое в различных меридианах глаза. Это особое оптическое строение глаза, требующее специальной коррекции. Схема назначения очков детям достаточно сложна, и в каждом конкретном случае врач принимает решение индивидуально. Задача мамы - следить за точным соблюдением предписаний врача. В противном случае у ребенка может развиться амблиопия - понижение остроты зрения вследствие «бездеятельности». Это состояние стойкого, не корригируемого ни очками, ни хирургически снижения зрения. В связи с тем, что один глаз имеет очень низкую остроту зрения, он как бы «не работает», и нагрузка ложится на второй глаз, а зрительные функции больного глаза не развиваются. Кроме аномалий рефракции, в этом возрасте могут впервые проявиться и описанные выше врожденные заболевания.
Если врач не находит никакой патологии, то следующее посещение офтальмолога рекомендуется в возрасте 1 года. Дети с выявленными заболеваниями берутся на диспансерный учет и наблюдаются чаще, примерно раз в 2-3 месяца - так, как скажет врач.
Для ухода за глазками ребенка никаких специальных процедур не требуется - достаточно умываний. Ватные тампоны смачиваются кипяченой водой комнатной температуры, ими протирают веки по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему. Веки протираются снаружи, не нужно чтобы вода попадала на слизистые.
Если врач назначил глазные капли, для закапывания нужно тщательно вымыть руки (ногти на пальцах должны быть сострижены), оттянуть пальцем нижнее веко и капнуть одну каплю лекарства на конъюнктиву (внутреннюю поверхность) нижнего века. После этого ребенок сам закроет глаз, и останется только промокнуть излишки лекарства у внутреннего угла глаза.

Глаза ребенка краснеют, веки отечны, появляется слизистое или гнойное отделяемое в уголках, ресницы склеиваются после сна, иногда глаза из-за этого открываются с трудом.
Любые травмы глаза, попадание в глаза инородных тел, химических веществ, ожоги. Эти состояния требуют врачебной помощи немедленно! Не дожидайтесь приема офтальмолога в своей поликлинике.- все стационары, имеющие офтальмологические отделения, оказывают круглосуточную неотложную помощь в приемном отделении. Можно также обратиться в «скорую помощь». В ожидании помощи можно обильно промыть глаза водой (желательно холодной кипяченой), закапать дезинфицирующие капли (например, СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ 20%). Ни в случае воспаления, ни в случае травм не стоит промывать глаза грудным молоком, мочой, слюной: это благоприятная среда для развития микроорганизмов, возможны различные инфекционные осложнения.
Зрачки ребенка разного диаметра, косоглазие после трехмесячного возраста, опущение или неполное смыкание век. непроизвольные маятникообразные движения глазных яблок (нистагм) могут быть признаками как серьезных заболеваний глаз, так и тяжелой неврологической патологии.

Ретинопатия недоношенных
Особое внимание уделяется недоношенным детям, массой до 2 кг, родившимся в сроке до 34 недель. Эти дети являются группой риска по развитию ретинопатии недоношенных. Ретинопатия недоношенных - это заболевание глаз, возникающее при нарушении развития сетчатки и ее сосудов. Дело в том, что у плода образование сосудов, кровоснабжающих сетчатку, начинается на 16-й неделе беременности и должно заканчиваться к моменту родов. Но если ребенок родился раньше срока, в его сетчатке есть участки, где кровеносные сосуды отсутствуют. Их дальнейшее развитие происходит в условиях, отличающихся от внутриутробных: воздействие окружающей среды, кислорода, света. Нормальный рост сосудов нарушается, появляются неполноценные новообразованные сосуды, разрастается соединительная ткань. Это может привести к ряду серьезных последствий - катаракте, глаукоме, косоглазию, отслойке сетчатки, вплоть до полной потери зрения. Первый осмотр офтальмологом детей из группы риска по этому заболеванию обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных через 3-4 недели после рождения, затем каждые 2 недели до полного развития сосудов сетчатки. При обнаружении ретинопатии осмотры проводятся еженедельно. Возможны очень отдаленные последствия ретинопатии недоношенных, например отслойка сетчатки в подростковом возрасте. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, наблюдаются у офтальмолога не реже 2 раз в год до достижения 18 лет.

Телевизор под запретом
Не рекомендуется позволять ребенку первого года жизни смотреть телевизор. Старайтесь сами смотреть его так, чтоб он не попадал в поле зрения вашего малыша. Ребенок не понимает смысл демонстрируемого изображения, а воспринимает телевизор как большую, яркую, светящуюся игрушку, которая привлекает его внимание. А в результате возникает зрительная нагрузка, совсем не соответствующая возрасту.

Ольга Агафонова
Врач-офтальмолог, городская поликлиника №78УЗВА0, г. Москва
9 месяцев №4 2009