Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра. Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас , и/или .

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем и распечатываем его на лазерном принтере. Важно учесть следующие требования:
. бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
. при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
. размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы
. линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
. мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило . Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор ) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в .

Таблица Сивцева

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — (3 страницы А4 landscape) и (3 страницы А4 landscape)
SVG — и (1 большая страница 297×630 мм).

Способность хорошо видеть – это подарок судьбы, и не каждый сегодня может похвастаться 100-процентной . Часто бывает, что ухудшение зрения наступает внезапно: буквы перед глазами расплываются, предметы раздваиваются и прочее. Человек задаёт себе вопрос: как могло такое произойти? Да очень просто. Наша жизнь сегодня едва обходится без компьютера, телевизора. Экология - плохая, пища – в основном нездоровая. Всё это способствует увеличению количества пользователей контактной оптики. А ведь многие проблемы со зрением можно предупредить. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 80 % всех (снижение зрения и потеря способности к 100-процентной коррекции) можно было предупредить или вовремя вылечить. Современная диагностика позволяет получить достоверную информацию о состоянии зрительного анализатора. Сегодня можно своевременно выявить потенциальную угрозу зрению и определить степень необходимости человека в коррекции.

Регулярная проверка зрения осуществляется с целью предупреждения и своевременного выявления проблем зрительной системы.

Регулярная проверка зрения – лучший способ защитить свои глаза. При обнаружении заболеваний на ранней стадии шансы вылечить их без хирургического вмешательства значительно увеличиваются.

Насколько часто следует посещать окулиста? Это зависит от здоровья глаз. Тем, у кого нет значительных проблем со зрением, офтальмологи дают следующие рекомендации:

Таблица Сивцева была разработана еще в начале 20-го века.

• Детям до 6 лет необходимо проверять зрение не менее 1 раза в 3 месяца. В дошкольный период у детей увеличивается нагрузка на глаза, так как родители начинают активно готовить ребенка к школе и водить в развивающие секции. Глаза детей испытывают значительное напряжение. Именно поэтому важно регулярно обращаться к окулисту, дабы предупредить .
• Подросткам до 17 лет следует проходить обследование 1 раз в полгода. Дети этой возрастной категории любят посидеть перед компьютером или телевизором. Излучение от техники способствует ухудшению зрения. Поэтому родителям необходимо контролировать здоровье детских глаз и не забывать о проверке зрения.
• Людям до 40 лет рекомендуется посещать кабинет офтальмолога 1 раз в год. Для людей этой возрастной категории не характерны резкие изменения остроты зрения. Однако важно помнить о профилактике глазных заболеваний.
• В возрасте 40-45 лет необходимо каждые полгода проверять зрение у специалиста. Именно в этот период увеличиваются риски возникновения глазных болезней. Регулярная проверка зрения поможет вовремя обнаружить и нейтрализовать недуг.
• Людям от 45 до 65 лет необходимо проверять зрение 1 раз в 3 месяца. Известно, что почти у каждого человека после 45 лет развивается . Необходимо вовремя заказать очки и сохранить чёткость видимости.
• Людям старше 65 лет рекомендуется обследовать состояние глазной системы ежемесячно.

Тем, у кого имеются какие-то нарушения остроты зрения, нужно обращаться к специалисту по мере необходимости, но не менее 2 раз в год. В эту категорию входят люди, страдающие патологическими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония и пр.).

Также регулярно необходимо проверять зрения тем, кто много работают за компьютером. У 80% из них возникает так называемый «компьютерный синдром» (покраснение и раздражение глаз, резь, головная боль, чувство жжения в глазах).

Таблица Сивцева

Каждый из нас минимум один раз в жизни проходил проверку остроты зрения у окулиста и помнит, что процесс обследования осуществлялся по таблице с изображениями. Несмотря на появление современных диагностических технологий, такое простое средство проверки остроты зрения, как визометрия, по-прежнему остаётся востребованным у всех офтальмологов.

В глазной терминологии остроту зрения определяют, как способность глаза различать две точки с расстоянием между ними, стремящемуся к минимуму. Существует общепринятая норма, по которой зрение считается стопроцентным (V=1.0), если глаз способен различать две удалённые точки при угловом разрешении, равном 1 минуте (1/60 градуса).

Говоря простым языком, острота зрения - это показатель зоркости человека, который позволяет измерить чёткость зрения. За норму принята острота зрения в 1,0. Офтальмологи проверяют остроту зрения с помощью с оптотипами. Их существует несколько, но в России, как правило, применяют таблицы Сивцева.

Особенности

Таблица Сивцева была разработана еще в начале 20-го века и по сей день используется как наиболее эффективный способ определения остроты зрения. На её основе разработана и детская таблица для проверки зрения. Единственное отличие между ними в том, что буквы заменяются символами, понятными маленьким пациентам. В таблице Сивцева используются не все буквы русского алфавита, а только некоторые из них.

В таблице - всего 12 строк. В каждой из них расположен определённый набор букв, размер которых уменьшается по направлению к низу таблицы. В верхней строчке содержатся самые крупные буквы, в нижней – самые маленькие. С левой стороны каждой строки обозначена дистанция в метрах, с которой пациент должен чётко различать написанные буквы при 100% зрении. Для верхнего ряда даётся 5 метров, для самого нижнего – 2,5. С правой же стороны строчек расположены величины, определяющие остроту зрения. Нормальным считается зрение, когда пациент с дистанции в 5 метров каждым глазом способен увидеть 10-ую строчку таблицы.

Буквы, используемые в таблице, имеют чёткую форму, изображены в печатном формате. Каждая из них легко узнаваема всеми. Берутся не все буквы, а только 7 из них: Ш; Б; М; Н; К; Ы; И. Почему именно такой набор?

Можно предположить, что в данном случае мозгу достаточно тяжело запомнить и воспроизвести последовательность этих букв. Это исключает возможность заучивания таблицы. К тому же эти буквы не складываются в слова, что тоже весьма важно.

Таким образом проверяется реальная способность глаза, а не мозга. Ведь человеческий мозг способен воспроизводить слова, даже видя несколько букв в комбинации.

Расстояние между буквами также имеет своё объяснение. Считается, что здоровый глаз способен видеть раздельно две точки, при угловом расстоянии в 1,45 мм с 5-ти метров просмотра. Именно такое расстояние между столбцами буквы «Ш» в десятой строчке. Расстояние в 5 метров также определено неслучайно. Доказано, что при эмметропии (то есть, нормальной ) на сетчатке глаза группируются параллельные лучи именно с 5-ти метров.

Как осуществляется проверка?

Визометрия – стандартное обследование, которое проводится в обычных условиях. Пациента располагают в 5 метрах от таблицы Сивцева (строго по прямой).

Очень важен уровень освещённости, который должен составлять 700 люкс. Поочерёдно проверяют остроту зрения обоих глаз: сначала правого, затем левого глаза. Не участвующий в проверке глаз закрывают специальной заслонкой, чтобы человек не щурился. Полной будет считаться острота, если с 1 по 3 строчку не было допущено ни одной ошибки, с 4 по 6 была допущена только одна ошибка, а с 7 по 10 строчку - только 2 ошибки.

Качество проверки

Таблицу Сивцева используют не только в нашей стране, но и во многих других странах. Правда, символы заменяются буквами родного алфавита. Почти любой офтальмологический осмотр обязательно подразумевает работу с таблицей. В большинстве случаев после проведения визометрии офтальмолог точно определяет степень остроты зрения пациента.

Видео

Выводы

Острота зрения – здоровья человека, потому и создаются специальные таблицы для диагностики данного показателя. Важно регулярно проверять зрение, чтобы не допустить появления серьёзных необратимых заболеваний глаза. Именно поэтому стоит обратить внимание на рекомендации офтальмологов и регулярно проходить осмотр в профилактических и лечебных целях. Помимо таблицы Сивцева, также есть зрения на цветовосприятие для водителей и не только.

Что делать, если у Вас возникли проблемы со зрением? Или Вы начали делать упражнения для глаз и хотите наблюдать за прогрессом? В этих и других случаях удобно проводить проверку остроты зрения с помощью компьютера. Для этого, например, можно использовать онлайн-таблицу, названную в честь советского офтальмолога Д. А. Сивцева. Вы наверняка не раз видели ее в кабинете окулиста. Это наиболее популярный инструмент для диагностики остроты зрения.

В этой таблице имеется 12 рядов букв, различных по размеру. Первый ряд букв «Ш Б» - человек со стопроцентным зрением должен видеть с расстояния в 50 метров. 10-й ряд букв «н к и б м ш ы б», различаемый пациентом с 5 метров, говорит о наличии зрения в 1,0. Такое зрение называется 100%-ным.

Таблица Сивцева для проверки зрения в домашних условиях, как и печатный вариант, включает в себя 12 строк прописных букв, размер которых уменьшается в определенной закономерности сверху вниз. В левой части каждой строки отмечена величина D. Она обозначает расстояние в метрах, с которого человек с хорошим зрением должен четко распознавать все буквы в таблице. Справа указывается величина V. Это условная единица, которая обозначает остроту зрения. Нормой считается, если человек видит десятую строку V=1,0 с расстояния 5 метров (соответственно, D=5,0). Стоит отметить, что в таблице используются только 7 букв (М, К, Н, Ш, Ы, И, Б). При нормальной рефракции точка ясного видения располагается в бесконечности, которая для человеческого глаза начинается именно с расстояния в 5 метров. Поэтому диагностика остроты зрения проводится на такой удаленности от самой таблицы.

Как проверить зрение

Кликните на изображение таблицы для проверки зрения Сивцева, чтобы оно было доступно Вам в полном размере, затем отойдите от монитора компьютера на 5 метров, закройте правый глаз ладонью, но не прижимайте ее слишком сильно. Постарайтесь прочесть все строки сверху вниз. Затем проделайте это же упражнение с левым глазом. В обоих случаях нужно определить строку таблицы, буквы в которой Вы можете без труда различить. Справа от этой строки Вы найдете число (например, V=0,9), которое и будет обозначать остроту зрения для каждого глаза. Следует отметить, что порой результаты проверки по таблице пытаются перевести в процентное отношение. Однако это не совсем корректно. Так, можно сказать, что если V=1,0, то мы говорим о 100 % зрении. Однако при V=0,2 острота не составляет 20 %. Она равна 49 % от нормального значения. Поэтому в процентах можно выражать только идеальную остроту зрения при V=1,0.

Нормы и отклонения

Запишите свои результаты проверки зрения на листе бумаги, а затем сравните их с буквами в таблице. В норме человек способен распознать символы на 10 строке с расстояния в 5 метров. В данном случае острота принимается за условную единицу 1,0. Последний, 12 ряд таблицы, при нормальном зрении распознается с расстояния в 2,5 метра. В остальных случаях имеют место такие нарушения, как дальнозоркость или близорукость. В медицинской практике встречаются люди с телескопическим зрением (V>2). Они могут различать даже кольца Сатурна и надписи на удаленных дорожных знаках. Кроме того, существует понятие и микроскопического зрения. Оно позволяет видеть очень маленькие объекты без специальных оптических приборов.

Если проверка зрения по таблице Сивцева онлайн показала отклонение, Вы можете пройти дуохромный тест. С его помощью можно определить, какое нарушение рефракции у Вас развивается: дальнозоркость или близорукость. Более точные результаты, касающиеся остроты зрения, можно получить при личном посещении офтальмолога.

Самостоятельная проверка остроты зрения неточна. И лишь только обследование в глазном центре может быть гарантией точной остроты зрения!

Каждый человек сталкивается с необходимостью проверки зрения. Это нужно при поступлении на учебу или новое место работы, при прохождении медицинской комиссии или диспансеризации. Послужить причинами для посещения окулиста могут стать и патологические нарушения органов зрительной системы. В большинстве случаев офтальмологи для диагностики применяют специальные таблицы. Также могут быть использованы автоматизированные приборы. Для пациентов привычно, когда для проверки остроты зрения используют таблицу, на которой в строчку написаны буквы алфавита, различного размера, но существуют и другие методы.

Проверка зрения по таблице Сивцева является распространенным методом диагностики функционирования глаз. На плакате размещены буквы различного размера в 12 строчек. В таблице Сивцева используется 7 букв: Ш, Б, К, М, Н, И, Ы. Верхняя строчка самая крупная и состоит из комбинации «ШБ». По мере снижения знаки уменьшается. Рядом с каждой строкой указана величина V, которая называется «визус» и соответствует остроте зрения. За норму принимается V=1,0 и означает по результатам обследования зрения по таблице Сивцева, у пациента нет отклонений. Стандартный метод проверки в офтальмологическом кабинете проводят следующим образом:

1. Обследуемый человек садится на стул на расстоянии 5 м от плаката.
2. Врач просит закрыть один глаз с помощью заслонки.
3. Окулист начинает показывать буквы на таблице Сивцева, начиная обычно с десятой строчки (V=1,0). Если все названные буквы верны, то спускаются вниз. Если проверяемый глаз не видит строку, то поднимаются вверх и показывают более крупные буквы.
4. В случае ошибок в названных символах применяют специальные оптические линзы и повторно проводят диагностику.

Если по результатам обследования получен результат ниже 1,0, то диагностируют миопию (близорукость). Степень патологии зависит от того, какую строчку видит пациент и сколько букв названо правильно. Если проверка остроты зрения показала результаты выше 1,0, то диагностируют гиперметропию (дальнозоркость). Для человека без патологий органов зрения точка нормального видения расположена на расстоянии от 5 метров и более. При нахождении объекта на более близком расстоянии на сетчатке фокусируются параллельные лучи. В связи с этим таблица Сивцева расположена именно в 5 метрах от пациента.

Таблица С.С. Головина

В некоторых случаях, метод проверки остроты зрения Сивцева совмещают с другим способом, в основе которого лежит таблица Головина. Для диагностики используют плакат, на котором напечатаны оригинальные символы — кольца Ландольта. Размер уменьшается на протяжении 12 строчек, начиная сверху. На каждом кольце с определенной стороны расположены разрывы. Таблица для проверки зрения у окулиста методом Головина размещена в пяти метрах от пациента. Нормальным признается зрение, если пациент видит десятую строчку.

Аналогично способу Сивцева, таблица окулиста для проверки зрения методом Головина с правой стороны содержит данные показателя V. Каждой строчке соответствует конкретное значение от 0,1 до 2,0. Нормальным считается, если человек правильно распознает 10 строку с расстояния 5 метров. Для вычисления размера колец нужно 7 мм разделить на соответствующий показатель V. Если пациент с заданного расстояния не видит оптотипы верхней строки, то промежуток сокращают по 0,5 метров, до того момента, когда он назовет знаки верно.

Если промежуток для исследования уменьшают, то для расчета используют формулу: V=d/D, где V – показатель остроты зрения; d – расстояние, используемое для диагностики; D – расстояние, при котором нормальный глаз распознает оптотипы данной строки. Также для оценки функционирования могут быть использованы специальные линзы и приборы. К использованию таблицы Головина зачастую офтальмологи прибегают для того, чтобы исключить факт того, что пациент выучил буквы и их расположение на плакате Сивцева.

Иные методы диагностики

Часто родителей интересует вопрос о том, как проверить зрение в детском возрасте, если ребенок еще не знает алфавит. В данном случае, функционирование органов зрительной системы будет проверяться методом Орловой. Таблица Орловой для проверки зрения у детей состоит из картинок и колец Ландольга. Размер оптотипов рассчитывается по формуле аналогичной таблице Головина. Проверка зрения у детей имеет отличия. Врачу нужно оценить, понял ли ребенок, как должны называться рисунки. Сначала показывают таблицу для проверки зрения вблизи и просят сказать, что он видит. В дальнейшем диагностика проводится аналогично другим методам.

Также в офтальмологии используется тест на проверку зрения и нарушений в центральном поле методом Амслера. После 45 лет этот вид диагностики рекомендуется проходить регулярно. Для обследования применяют сетку Амслера или решетку Амслера. Принцип тестирования заключается в том, что обследуемый должен смотреть на сетку, состоящую из квадратов и точки в середине. Второй глаз при проверке методом Амслера должен быть закрыт.

Пациент фокусирует взгляд на расстоянии 40-50 см, если появляются мнимые дефекты, то необходим срочный осмотр офтальмолога. Методом Амслера можно проводить проверку зрения в домашних условиях, используя распечатанную на принтере сетку.

Для диагностики дальтонизма и форм его проявления используют полихроматические таблицы Рабкина. Различают 3 степени восприятия цвета: трихроматы (норма), протанопы (отклонение видения красного спектра) и дейтеранопы (нарушение восприятия зеленого цвета). Для диагностики используют цветные карточки, на которых изображены цифры и геометрические фигуры, их общее количество составляет 27 штук. Для определения нарушений в цветовосприятии карточки поочередно показывают пациенту. В зависимости от того, что увидит человек на карточках, офтальмолог определяет, есть ли у него дальтонизм.

Число пациентов с диагнозом близорукость растет ежегодно. Постоянное использование телевизора, компьютера, планшета и других приборов повышает нагрузку на глаза, вызывая снижение остроты зрения. У пожилых людей, наоборот, развивается дальнозоркость, что также приводит к определенным ограничениям. При появлении признаков нарушений нужно обратиться к врачу и проверить зрение. В детском возрасте это особенно важно. Плохое зрение может привести к ухудшению учебы, например, потому что ребенок не видит написанное на школьной доске.

«Закройте правый глаз, теперь - левый. Прочтите буквы, на которые я показываю». Перед пациентом – плакат, с начертанными черной краской буквами русского алфавита. Наверное, для большинства людей этот тест кажется забавным, особенно в детском возрасте. Однако проверка зрения по офтальмологической таблице – весьма простой, безболезненный, но в то же время очень результативный тест, позволяющий своевременно диагностировать проблемы со зрением.

Таблица Сивцева – именно так называется плакат с буквами, который есть в каждом офтальмологическом кабинете России и стран СНГ. Она названа по имени ученого-офтальмолога Дмитрия Александровича Сивцева.

Тестовая таблица, как известно, представляет собой набор печатных знаков – букв. Всего их семь: Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Они вписаны в двенадцать строк. От верхней строки к нижней буквы уменьшаются.

Слева от строк указывается «визус» - величина, соответствующая остроте зрения. Она обозначается латинской литерой V и выражается в условных единицах. Так, ряд в самом верху соответствует показателю 0,1, нижний – 2,0.

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке. Тогда V=1,0 (соответствует 100% зрения). Ученые выяснили, что такой человек зрительно разделяет соседние точки, когда угловое расстояние между ними составляет 1/60 градуса, или 1 угловую минуту. На расстоянии 5 м это 1,45 мм. Такое расстояние разделяет два соседних вертикальных отрезка в литере Ш из десятой строки.

Как проводится проверка?

Исследование, проводимое с помощью таблицы Сивцева, называется визометрия. Тестовое полотно освещают две люминесцентные (дневного света) лампы так, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижний край осветительного прибора находится на высоте 120 см от поверхности пола.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый. Проверяемый глаз открыт, другой прикрывают специальной заслонкой, но веки обоих глаз открыты, голову держат строго прямо. Строки после десятой предназначаются для людей с показателем зрения 150 и 200%. Также эти строки могут использоваться, когда длины кабинета не хватает, чтобы проводить исследование с 5 м. Соответственно вносятся поправки в расчеты.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый

Визометрия проводится в следующем порядке. Врач 2–3 секунды указывает на знак и просит пациента назвать его. Проверку для взрослых обычно начинают с нижних строк, где самые мелкие символы, постепенно переходя на верхние.

Острота зрения определяется как:

• полная, когда человек правильно назвал все без исключения буквы в ряду;
• неполная (по соответствующему ряду), когда допущены ошибки, при этом их количество ограничено:

Когда полученный результат ниже 1,0, говорят о близорукости (миопии), выше 1,0 – о дальнозоркости (гиперметропии).

Нормальное зрение называют эмметропией. Точка ясного видения для такого человека располагается как бы в бесконечности, а бесконечность – это 5 м и больше. Если расположить объект на более коротком расстоянии, то на сетчатке собираются параллельные лучи. Вот по этой причине 5 м считаются оптимальными для визометрии.

Если человек не способен прочесть написанное в самом верхнем ряду, его просят приблизиться к таблице на полметра. Так делают до тех пор, пока проверяемый правильно не назовет все буквы или их большинство. Тогда острота зрения вычисляется по специальной формуле: V = d / D. Здесь за d принимают расстояние, с которого проводится тест, а D - дистанция, с которой строку видят при нормальном зрении (100%, или 1,0) (это константа, она указывается слева от рядов, ее показатели – от 50 до 2,5). Так, если по формуле умножить стандартные для такой проверки 5 м на показатель визус 0,1 первой строки, то получится, что самые крупные фигуры в таблице человек способен увидеть с расстояния 50 м, последнюю – с 2,5 м. Однако если человек не видит знаков первого ряда, предпочитают оптотипы Поляка.

Одновременно с таблицей Сивцева обычно используется таблица, названная по имени другого офтальмолога - Сергея Селивановича Головина. Ее он составил из колец Ландольта (кольца, разорванные по одной из сторон), выстроенные в двенадцать строк.

Размер колец определяется так: 7 мм делят на величину V (те же показатели, что и в таблице Головина), соответствующую данной строке. В итоге на первой строке располагаются кольца величиной 70 мм, на нижней – 3,5 мм.

Принцип определения показателя аналогичен предыдущему.

Как проверяют зрение у детей

Далеко не все дети до школы знают алфавит, поэтому для них используют таблицы Орловой или Алейниковой. Стандартные 12 строк состоят из картинок, а не из букв, и нескольких колец Ландольта. Размер фигур определяется по той же формуле, что и величина колец Ландольта для таблицы Головина.

Обследование ребенка имеет свои особенности. Для более достоверного результата врач перед началом процедуры должен объяснить малышу, чего от него хотят, и убедиться, что ребенок способен назвать изображенные фигурки. Для этого его подводят к тестовому полотну и просят сказать, что он там видит.

Дети очень быстро устают, поэтому окулист начинает показывать самые крупные картинки, только по одной из каждого ряда. Лишь когда ребенок не в состоянии дать правильный ответ, ему показывают остальные символы из того же ряда.

Оптотипы Поляка

Они используются, чтобы определить, с какого расстояния человек может прочесть символы первого ряда, то есть, когда острота его зрения ниже показателя 0,1.

Эти оптотипы представляют собой набор кольцевых и трехлинейных знаков. Они составлены так, чтобы по толщине линий и ширине просветов можно было определить остроту зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09. Исследование проводится со стандартных 5 м.

Эта таблица считается наиболее распространенной в мире. Она традиционно получила свое название от офтальмолога, создавшего ее в 1862 году – голландца Херманна Снеллена. Она состоит из прописных латинских букв-оптотипов, которые уменьшаются от одной строки к другой.

Наиболее крупные оптотипы находятся вверху. Человек, имея 100% зрения, свободно распознает знаки в 1–8 рядах. При этом максимальное расстояние, с которого виден верхний ряд - 60 м, последний – с 5 м. Дистанция между таблицей и человеком составляет 6 метров.

Как проводить визометрию самому?

Изготовить таблицу Сивцева можно самому, чтобы при малейших сомнениях проверить зрение. Для этого потребуются три белых матовых листа бумаги формата А4, лазерный принтер, черный маркер, фломастер или тушь, а также скотч, клей.

Вот инструкция по ее созданию.

1. Необходимо скачать файлы, расположенные (файлы прилагаются в формате PDF) и распечатать их на бумаге. Важно проследить, чтобы масштаб был 100%. Для более точного результата бумага должна быть чисто-белой, без желтоватого оттенка.
2. Часто бывает, что принтер не дает однотонного черного цвета. Тогда пригодится черный маркер или тушь: ними подводят символы, чтобы увеличить контрастность.
3. Для соединения распечатанных листов используют клей или скотч.
4. Готовую таблицу прикрепляют к стене или другой вертикальной поверхности – это может быть дверь, поверхность шкафа и тому подобное. Высоту нужно рассчитать так, чтобы десятая строка находилась точно на уровне глаз.

Чтобы проверить, нет ли искажений в распечатке, достаточно измерить буквы. Они получаются вписанными в квадрат со стороной 70 м – для первого ряда, 35 мм – для второго, 7 мм – для десятого.

На результат влияет степень освещенности комнаты в зависимости от времени суток и погоды. Для равномерного освещения используют настольную лампу мощностью 40 Вт, лучи которой направляют на таблицу.

Измерив остроту зрения, не стоит тревожиться, если в какой-то день результат будет хуже. Так бывает после стресса или изнурительной работы. Чтобы все вернулось на круги своя, достаточно хорошенько отдохнуть или успокоиться.

Приборы приходят на смену

В последнее время на смену таблицам приходят транспарантные приборы. Тестовый знак изображается не на бумаге, а на молочном стекле. За стеклом размещен источник света. Окулисты используют в своей работе и коллиматорный способ. Тогда буква или знак находится близко, однако благодаря оптическим приборам они видятся в бесконечности. В клиниках теперь можно увидеть и специальные проекторы, особенность которых – хорошая подсветка и четкая, контрастная передача изображения.

Видео — Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения